產品心得
威而鋼標準劑量解析：從25mg到100mg的選擇科學
一、威而鋼標準劑量解析：從25mg到100mg的選擇科學
威而鋼（學名：西地那非）是衛福部核准的勃起功能障礙（ED）首選藥物，其劑量需根據個體狀況精準調整：
| 劑量 | 適用族群 | 起效時間 | 作用持續 |
|---|---|---|---|
| 25mg | 65歲以上、肝腎功能不全者 | 45分鐘 | 4-6小時 |
| 50mg | 多數初次使用者（建議起始劑量） | 30分鐘 | 4-6小時 |
| 100mg | 50mg效果不足且無副作用者 | 25分鐘 | 4-6小時 |
▲ 根據美國FDA藥物說明書，24小時內不得超過100mg。
二、3大特殊族群的劑量調整原則
1. 心血管疾病患者
- 嚴禁與硝酸鹽藥物併用（如耐絞寧），即使低劑量25mg也可能引發致命低血壓。
- 穩定型心絞痛患者：需間隔至少4小時服用β受體阻滯劑（如Atenolol）。
2. 肝腎功能異常者
- 輕度肝損傷（Child-Pugh A）：劑量上限50mg/48小時
- 中重度腎衰竭（eGFR<30）：劑量上限25mg/48小時
3. 老年族群（≥65歲）
- 因代謝速度降低，建議從25mg開始，並監測頭暈、視覺異常等副作用。
三、威而鋼劑量常見QA（藥師實務解答）
Q1：50mg效果不夠，可以一次吃兩顆嗎？
A：絕對禁止！ 100mg已是單日上限，過量可能引發陰莖異常勃起（超過4小時需急診）、嚴重低血壓。
Q2：每天吃25mg保養可行嗎？
A：錯誤觀念！威而鋼需「按需服用」，長期每日使用會增加抗藥性風險。
Q3：吃100mg沒效怎麼辦？
A：可能屬「血管性ED」，應就醫檢查糖尿病、動脈硬化，並考慮陰莖注射療法（如Caverject）。
四、劑量與其他藥物的致命交互作用
| 併用藥物 | 風險等級 | 劑量調整建議 |
|---|---|---|
| 硝酸鹽類 | 禁忌 | 絕對禁止使用任何劑量 |
| α-受體阻滯劑 | 高風險 | 間隔至少4小時，劑量限50mg |
| 抗HIV藥物 | 中風險 | 劑量減半（如Ritonavir併用時） |
| 抗黴菌藥（Ketoconazole） | 中風險 | 劑量上限25mg/48小時 |
▲ 資料來源：台灣藥師公會《PDE5抑制劑交互作用指引》2023年版
五、極端案例警示：過量使用威而鋼的真實後果
- 案例1：40歲男性一次性服用200mg，引發心肌缺氧送醫。
- 案例2：糖尿病患者誤將每日50mg當保養，3個月後完全失效。
藥師提醒：超過100mg不增強效果，反而提升副作用發生率達300%（JAMA Internal Medicine）。
六、安全用劑量3大黃金守則
- 起始低劑量：從50mg開始，4次使用後評估效果與耐受度
- 空腹優先：高脂餐會延緩吸收1小時，建議飯前1小時服用
- 情境搭配：酒精攝取量限制40ml以內，避免降低藥效
七、替代方案：當威而鋼劑量無效時的選擇
| 療法 | 作用時間 | 適合情境 |
|---|---|---|
| 犀利士每日錠 | 36小時 | 頻繁性行為者 |
| 真空助勃器 | 即時 | 血管嚴重硬化者 |
| 低能量震波 | 長期改善 | 想根治血管性ED者 |
結論：威而鋼劑量絕非「越多越好」，需依年齡、共病與用藥史個別化調整。建議首次使用者至泌尿科進行「夜間勃起檢測」與「心血管評估」，從根本解決勃起問題。